1. ผู้เอาประกันภัยมีอายุ 20 - 59 ปีบริบูรณ์ (สามารถต่ออายุได้สูงสุดถึงอายุ 65 ปีบริบูรณ์)
2. เบี้ยประกันภัยจะปรับเพิ่มขึ้นตามช่วงอายุ
3. ผู้เอาประกันภัยต้องมีร่างกายแข็งแรงสมบูรณ์ ไม่มีส่วนใดส่วนหนึ่งพิการ และไม่มีโรคประจำตัว
4. ความคุ้มครองการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุจะคุ้มครองทันทีนับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก
5. ความคุ้มครองการเจ็บป่วยใดๆ จะมีผลคุ้มครองเมื่อพ้น 30 วันนับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก
6. ความคุ้มครองการประกันภัยโรคร้ายแรงและความคุ้มครองการประกันภัยโรคมะเร็ง จะมีผลคุ้มครองเมื่อพ้น 90 วันนับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก
7. ความคุ้มครองค่าปรึกษาจิตแพทย์และค่ารักษาพยาบาล แบบผู้ป่วยนอก จะมีผลคุ้มครองเมื่อพ้น 30 วันนับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก
8. ความคุ้มครองค่าปรึกษาจิตแพทย์และค่ารักษาพยาบาล แบบผู้ป่วยนอก ขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผ่านทางระบบโทรเวชหรือการแพทย์ทางไกล (Telemedicine) และความคุ้มครองเลือกซื้อเพิ่มเติมการรักษาพยาบาลที่ไม่ได้อยู่รักษาตัวในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยนอก) ขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลอันเนื่องมาจากการเจ็บป่วย ผ่านทางโทรเวชหรือการแพทย์ทางไกล (Telemedicine) จะให้ความคุ้มครองค่าจัดส่งยาด้วย
ข้อยกเว้นสำคัญสำหรับการประกันภัยสุขภาพ
1. การบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยรวมถึงสภาวการณ์และอาการเรื้อรังที่เกิดขึ้นก่อนวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับครั้งแรก
2. การเจ็บป่วยใดๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30วัน (Waiting Period) หลังจากที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก
3. การเจ็บป่วยดังต่อไปนี้ เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด, ริดสีดวงทวาร, ไส้เลื่อนทุกชนิด, ต้อเนื้อหรือต้อกระจก, การตัดทอนซิลหรืออดีนอยด์, นิ่วทุกชนิด, เส้นเลือดขอดที่ขา, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน (Waiting Period) หลังจากที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก
4. สำหรับความคุ้มครองเลือกซื้อเพิ่มเติมการรักษาพยาบาลที่ไม่ได้อยู่รักษาตัวในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยนอก) ขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลอันเนื่องมาจากการเจ็บป่วย ผ่านทางโทรเวชหรือการแพทย์ทางไกล (Telemedicine) : ไม่คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอกในส่วนของค่าใช้จ่ายสำหรับค่ากายภาพบำบัด ค่ากิจกรรมบำบัดผู้ป่วยนอก รวมทั้งค่าธรรมเนียมแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูหรือนักกายภาพบำบัด นักกิจกรรมบำบัด ค่าเครื่องมือและอุปกรณ์ของใช้ที่เกี่ยวข้องกับการทำกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดทุกชนิด และไม่คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอกอันเนื่องมาจากอาการหรือโรคที่เกี่ยวเนื่องกับภาวะทางจิตใจ โรคทางจิตเวชหรือทางพฤติกรรมหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ รวมถึงสภาวะสมาธิสั้น ออธิสซึม เครียด ความผิดปกติของการกินหรือความวิตกกังวล"
5. สำหรับความคุ้มครองค่าปรึกษาจิตแพทย์และค่ารักษาพยาบาล แบบผู้ป่วยนอก ขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผ่านทางระบบโทรเวชหรือการแพทย์ทางไกล (Telemedicine) และความคุ้มครองเลือกซื้อเพิ่มเติมการรักษาพยาบาลที่ไม่ได้อยู่รักษาตัวในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยนอก) ขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลอันเนื่องมาจากการเจ็บป่วย ผ่านทางโทรเวชหรือการแพทย์ทางไกล (Telemedicine)
ข้อยกเว้นสำคัญสำหรับการประกันภัยโรคร้ายแรง
1. การตรวจพบว่าเป็นโรคร้ายแรงภายในระยะที่ไม่คุ้มครอง (Waiting period) 90 วันนับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก
2. โรคติดต่อไวรัส HIV โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) กลุ่มอาการเอดส์สัมพันธ์ (ARC) หรือโรคติดเชื้อแทรกซ้อน (Secondary Infection) และ/หรือ มะเร็งบางชนิดที่พบเมื่อเกิดอาการของ HIV AIDS หรือ ARC
